Является хирургической процедурой, в ходе которой повреждённый хрящ костей тазобедренного сустава удаляется и заменяется искусственным суставом.

Здоровый тазобедренный сустав похож на ступку и пестик.

Сферическая головка бедренной кости (Femoral head) входит в вертлужную впадину таза (Acetabulum), и вместе они образуют тазобедренный сустав.

Замена тазобедренного сустава с передним доступом


Хирургическая замена тазобедренного сустава на сегодняшний день является одной из наиболее распространённых и успешных ортопедических операций.

Для большинства пациентов с соответствующими показаниями результаты операции сохраняются в течение по крайней мере 15 лет.

החלפת מפרק הירך

Кто является кандидатом на эту операцию?

Как правило, данную операцию делают людям с прогрессирующим заболеванием тазобедренного сустава, приводящим к значительному ущербу его хрящевых поверхностей. Главной причиной этого состояния является заболевание под названием остеоартроз (также известное как остеоартрит), чаще встречающееся с увеличением возраста, и которое может проявляться  во врожденном поражении сустава, вследствие травмы сустава, перелома, ревматоидного артрита или некроза головки бедренной кости.

שחיקת סחוסים במפרק הירך
Какими могут быть причины для операции?

 

  • Обострение боли
  • Невыносимая боль
  • Трудности при ходьбе и подъёме по лестнице
  • Трудности в повседневной деятельности и снижение качества жизни
Каков хирургический доступ к суставу?

Передний хирургический доступ к тазобедренному суставу (DAA-Direct anterior approach) представляет собой новаторский подход, ускоряющий процесс заживления, и избавляет пациента от многих послеоперационных ограничений, являющихся уделом человека, прооперированного с использованием более традиционного подхода.

Основное различие между традиционными подходами при проведении операции по замене тазобедренного сустава и применяемым нами новаторским передним доступом состоит в том, что при использовании переднего доступа нет необходимости отделять мышцы, расположенные вокруг тазобедренного сустава, для его замены.

Новый хирургический метод менее травматичен для организма. Мышечные ткани вокруг тазобедренного сустава сохраняются, и таким образом после установки искусственного имплантата мы получаем более стабильный сустав, чем при использовании более традиционных подходов.

Кроме того, тот факт, что пациент во время операции лежит на спине, позволяет хирургической бригаде на протяжении всей операции измерять длину ног, тем самым значительно сокращая необходимость в удлинении более короткой ноги.

Расположение и длина хирургического разреза

В положении лёжа на спине пациенту будет сделан разрез длиной около 8-12 см в передней части тазобедренного сустава.

החלפת מפרק הירך

Преимущества переднего доступа по отношению к другим подходам


  • Нет разрезания, отделения или расщепления мышц, меньше повреждений мягких тканей
  • Хирургический разрез меньшего размера
  • Меньше боли после операции
  • Более быстрый реабилитационный процесс
  • Меньшая хромота в послеоперационный период
  • Сустав более стабилен, поэтому нет необходимости в особых ограничениях, таких как подушка между ногами, сидение на низком стуле, присобление для увеличения высоты унитаза, возвращение домой в машине скорой помощи и т.д. "
  • Более эффективный контроль длины ног, предотвращающий  неравную длину ног по окончании операции.

Имплантаты

Структура искусственного имплантата в большой степени напоминает естественный сустав. В большинстве операций мы используем имплантаты без цемента. Используемые имплантаты являются самыми лучшими в мире и состоят из металлических деталей (изготовленных главным образом из титана), которые вставляются в кость и являются местом контакта между костью и поверхностью скольжения. Внешняя часть титановой детали сделана из слоя, состоящего из крошечных пор, вступающих в тесный контакт с костью, давая возможность кости  врасти в имплантат и сделаться его неотъемлемой частью.

Поверхности скольжения состоят из керамической головки, примыкающей к полимеру типа полиэтилена. В некоторых случаях может использоваться керамическая поверхность скольжения в контакте керамической чашкой (cup).

Стадии операции по замене тазобедренного сустава


Замена тазобедренного сустава с передним доступом