בורסיטיס (Bursitis) של מפרק הירך – מידע, סיבות ודרכי טיפול

מפרק הירך הוא מפרק כדורי (בנוי בצורת עלי ומכתש) מהגדולים והחשובים שבמפרקי הגוף. אנו מתנועעים, הולכים, קופצים, רוקדים, מטפסים ומבצעים מגוון של תנועות וזעזועים שמפרק הירך סופג בהצלחה במהלך החיים. לעיתים תנועות מסוימות שחוזרות על עצמן יגרמו לגירוי דלקתי של רקמות סביב המפרק, רקמה כזו יכולה להיות הבורסה וגירוי דלקתי של הבורסה נקרא בורסיטיס . 

בורסה זו רקמה הבנויה כמעין שק או כרית, מכילה בתוכה נוזל, הנמצאת בין עצם לרקמה רכה, בחלק ממפרקי הגוף למשל מרפק, קרסול, ברך, ירך. הבורסה מגינה על רקמה רכה כגון גיד, שריר מפני חיכוך כנגד עצם בזמן הנעת המפרק.

בורסיטיס שכיחה יותר במבוגרים העוסקים בפעילות גופנית סדירה, לעיתים בשל שימוש יתר במפרק. 

למפרק הירך ישנן שתי בורסות עיקריות:

טרוכנטרית (Trochanteric bursa) נמצאת בחלק החיצוני של הירך מעל עצם הטרוכנטר הגדול. דלקת הבורסה הטרוכנטרית נפוצה במבוגרים בשל גירוי דלקתי של רקמת חיבור העוברת לאורך הרגל מהירך לברך ונקראת איליאוטיביאל בנד (Ilio-Tibial Band) כתוצאה מפעילות גופנית. 

איליאופסואס (Iliopsoas bursa) נמצאת בחלק הפנימי של הירך באזור גיד האיליאופסואס.

מהם הגורמים לבורסיטיס?

פעילות גופנית סדירה המלווה בתנועות חוזרות של המפרק וגורמת לגירוי דלקתי

פציעות בירך

ניתוחים באזור הירך

תנוחות שגורמות לגירוי של הבורסה

קרעים בשריר סביב הירך

מחלות מפרקים כגון גאוט

סימנים לבורסיטיס

כאב – בחלק החיצוני של הירך, בתחילה כאב חריף ובהמשך כאב עמום שמתגבר בתנועות מסוימות כגון ירידה במדרגות. כאב שיורד לחלק התחתון של הרגל, מורגש בשכיבה על הצד או בקימה מישיבה לעמידה.

נוקשות של אזור הירך.

רגישות למגע בצד הירך.

במקרים קיצוניים יתכן אודם, נפיחות וחום.

אבחון של בורסיטיס

אנמנזה-  הרופא יקשיב לתלונות המטופל וישאל שאלות על מהלך המחלה, בדיקה גופנית והנעת המפרק ישלימו את איסוף המידע. בכדי לשלול בעיות אחרות יתכן שהרופא יבקש צילום רנטגן של המפרק. 

בהמשך, במידה והכאב ימשך הרופא האורתופד יבקש בדיקות נוספות כגון אולטרסאונד או MRI.

במקרים מסויימים ניתן לבצע זריקה אבחנתית – הרופא יזריק לבורסה חומר מאלחש, במידה והסיבה לכאב היא בורסיטיס, הכאב יחלוף מיד ויחזור כשעה וחצי לאחר מכן כאשר חומר ההרדמה יתפוגג.

 

הבורסיטס

טיפול בבורסיטיס

בשלב ראשון הטיפול יכלול:

הורדת פעילות ושימוש באביזרי עזר כמו קביים או מקל הליכה.

קירור האזור בעזרת קומפרסים קרים (קרחונים עטופים במגבת) למשך 20 דקות, מספר פעמים ביום, הקירור מסייע בהפחתת הנפיחות והכאב.

תרופות ללא מרשם – משככי כאבים (אקמול/אופטלגין)  ונוגדי דלקת (איבופרופן) בהתאם לרגישות ומחלות הרקע. אם הכאב עדיין משמעותי ניתן להתייעץ עם הרופא המטפל ולקבל מרשמים למשככי כאב ונוגדי דלקת מסוג אחר.

בשלבים מאוחרים יותר ניתן להוסיף טיפולי פזיותרפיה , הידרותרפיה במטרה לחזק שרירים ולהגמיש רצועות וגידים במטרה לעזור לתהליך הריפוי ולמנוע דלקות בהמשך. 

טיפול בגלי קול – גלי הקול חודרים דרך העור לאזור הבורסה ומסייעים בריפוי.

זריקת קורטיזון (סטרואידים) לבורסה, את סימני הדלקת כאשר התרופות לא עוזרות.

ניתוחים – בד”כ בשיטה זעיר פולשנית (ארתרוסקופיה) מבצעים כריתה של הבורסה.

המלצות למניעה של בורסיטיס:

ירידה במשקל-ירידה של כמה קילוגרמים במשקל תוריד מהעומס על המפרקים ותעזור במניעת התלקחות דלקתית.

פעילות גופנית בטוחה ומניעת פציעות ספורט – פעילות גופנית סדירה מומלצת כחלק מאורח חיים בריא, מומלץ לבצע פעילות גופנית בצורה אחראית, להימנע מביצוע הפעילות בזמן עייפות וחוסר ריכוז, רצוי לקבל הנחייה מאיש מקצוע כיצד למנוע פציעות.

שימוש בנעליים נוחות ומתאימות לפעילות, למניעת גירוי דלקתי רצוי להשתמש במדרסים במידה ויש אי שוויון באורך הרגליים. 

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *