החלפת מפרק ירך הנו אחד הניתוחים הנפוצים והמוצלחים בתחום האורטופדיה, מדי שנה מתבצעים בישראל כ-4,000 ניתוחים כאלה. הסיבות המובילות לביצוע הניתוח הן כאב ומוגבלות יומיומיים שנגרמים כתוצאה מתופעה ניוונית דלקתית שנקראת אוסטאוארטריטיס או שחיקת סחוסים, שגורמת להיעלמות של סחוסי המפרק.
מפרק ירך עם סחוס פגוע בצורה בינונית וחמורה יגרום לכאבים, נוקשות עד כדי חוסר יכולת לטפס במדרגות או אף לבצע פעולות יום-יומיות פשוטות.בשחיקה חמורה כאשר הטיפולים השמרניים והטיפול התרופתי אינו עוזר יוצע ניתוח להחלפת מפרק ירך
מהו בעצם מפרק הירך?
מפרק הירך הוא אחד המפרקים הגדולים והחשובים בגוף, צורתו היא עלי ומכתש והוא חלק משתי עצמות גדולות בגוף האדם: עצם האגן שהמכתש הוא חלק ממנה ועצם הירך שהיא העצם הארוכה בגוף האדם, מייצרת את חלקו התחתון של מפרק הירך (בצורת כדור בצילום) את שני החלקים אוחזות גם רקמות חזקות הנקראות קפסולה ומייצבות את המפרק. מפרק הירך הוא מפרק כדורי וטווח התנועות בו רחב ומאפשר מגוון פעילויות כמו: הליכה, ריצה, ישיבה, טיפוס, דילוג וכד’
מי מועמד לניתוח החלפת מפרק ירך?
ניתוח החלפת מפרק ירך מוצע בדרך כלל על פי תלונות ולא על פי ממצאים רנטגניים ואחרים. ההחלטה לעבור ניתוח היא אישית ומתקבלת על פי צרכים, צפיות וסגנון חיים שאינם זהים אצל כל האנשים. אם יש לך כאב ומוגבלות בפעילות יומיומית וסחוסי מפרק הירך שלך שחוקים יתכן ואתה מועמד מתאים לניתוח החלפת מפרק ירך.
גיל, חומרת השחיקה, ורמת הפעילות הגופנית אינם שיקולים לקבלת החלטה, למרות שרוב הניתוחים מבוצעים בגלאי 60-80 גם צעירים יותר לעיתים יזדקקו להחלפת מפרק.
למועמד מתאים להחלפת מפרק ירך יהיו בדרך כלל כאבים המגבילים אותו מלבצע פעילויות יומיומיות כמו עמידה או הליכה, הכאבים במפרק לעיתים ימנעו שינה בלילה. נוקשות וכאב במפרק תקשה על קימה וישיבה ולעיתים אף שכיבה.
למועמד מתאים להחלפת מפרק ירך יש הקלה מועטה או כלל לא מלקיחת תרופות לשיכוך כאב/נוגדות דלקת, לעיתים הוא יפתח תלות בתרופות נרקוטיות ויעלה את המינון עם הזמן עקב סבילות (התרגלות של הגוף לתרופה)
למועמד המתאים לניתוח החלפת מפרק ירך במקרים רבים אמצעי עזר להליכה כמו מקל או קב אינו מקל את הכאב
מה עושים בניתוח החלפת מפרק ירך?
בניתוח החלפת מפרק ירך מוסר הסחוס הפגוע של עצמות הירך ומוחלף במפרק מלאכותי. המפרק המלאכותי מורכב מארבעה חלקים, חלקי מתכת (סגסוגת טיטניום), קרמיקה ופוליאתילן (פלסטיק קשיח). בשלב הראשון מוסר החלק הכדורי של עצם הירך, לאחר מכן מוסר הסחוס ממכתש האגן באמצעות מכשיר מיוחד. שתלי דמי (לא אמיתיים) בגודל המתאים מולבשים במקום החלקים שהוסרו והמפרק מחובר ונבדק ליציבות ואורך הרגליים, במידה והמפרק יציב, אורך הרגליים שווה והתוצאה משביעת רצון מוכנסים השתלים האמיתיים והפצע הניתוחי נסגר.
קבלת החלטה על ניתוח החלפת מפרק ירך
הפתרון המוצע בשחיקה מתקדמת של מפרק הירך כאשר קיימת מוגבלות, כאב בלתי נסבל וירידה משמעותית באיכות החיים הוא ניתוח להחלפת המפרק, ישנן גישות שונות לניתוח עם יתרונות וחסרונות לכל גישה. כשמתקבלת החלטה לעבור ניתוח החלפת מפרק יש המון התלבטויות באשר לבחירת השיטה והרופא המנתח הטוב ביותר עבורך. הגישה המומלצת ביותר היא לקרוא על היתרונות והחסרונות של כל גישה, להתייעף עם מכרים שעברו את הניתוח ולשמוע רשמים, לאחר שקיבלת החלטה באיזו גישה אתה מעוניית לעבור את הניתוח, חפש את מנתח בעל הניסיון הרב ביותו וקבע פגישת ייעוץ.
ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קדמית
אחת מהגישות הניתוחיות המוצעות כיום בישראל היא גישה ניתוחית קדמית, בשיטת הניתוח הקדמית הגישה למפרק מתבצעת מחלקה העליון הקדמי של הירך, גודל החתך הוא כ 10-12 ס”מ והכניסה למפרק הירך מתבצעת תוך הפרדה ופיסוק השרירים ולא ניתוק או חיתוך שלהם. שאר הניתוח מתבצע כמו בשיטות האחרות (כפי שמתואר מעלה) ובסיום הניתוח השרירים חוזרים למקומם.
יתרונות הגישה הקדמית להחלפת מפרק הירך בניגוד לשיטות מסורתיות הם: לא חותכים או מנתקים שרירים, זמן החלמה ושיקום מהירים יותר לאחר ניתוח, פחות הגבלות אחרי הניתוח בגלל סיכון נמוך יותר לפריקה, שמירה על אורך רגליים שווה בזכות שכיבה על הגב בזמן הניתוח וגישה נוחה לשתי הרגליים.
חשוב לציין כי בחירת המנתח בעל הניסיון הרב ביותר בגישה שבחרתם הוא המשתנה החשוב, אם בחרתם להינתח בשיטה הקדמית עשו זאת אצל מנתח בעל ניסיון בגישה זו.
ד”ר בר זיו אורטופד מומחה לניתוח החלפת מפרק הירך בגישה הקדמית בעל ניסיון וידע רב, ד”ר בר זיו חלוץ בניתוחים בגישה זו וניתח עד כה כאלף ניתוחי החלפת מפרק ירך בגישה זו בשנים האחרונות.
