מפרק הברך הוא הגדול במפרקי הגוף, הוא מורכב מ-3 עצמות: חלקה התחתון של עצם הירך, חלקה העליון של עצם השוק ועצם הפיקה . חלקי העצמות המצויות בתוך המפרק, מצופות בשכבה גמישה וחלקה הנקראת סחוס, תפקיד הסחוס הוא להגן על העצמות ולאפשר להן תנועה חלקה וללא חיכוך. בין העצמות ישנו מבנה בצורת סהרון שנקרא מניסקוס. המניסקוס משמש כמעין “בלם זעזועים” של הברך. המפרק עצמו מיוצב ומוחזק ע”י מספר רצועות חזקות הקושרות את עצם השוק והירך יחד. כל שאר משטחי הברך מצופים ברקמת סינוביה, תפקיד הרקמה להפריש נוזל סיכוך ולהוריד את רמת החיכוך בברך בריאה לאפס.
בברך בריאה כל הרכיבים מתפקדים בהרמוניה אך לעיתים מתרחשת תופעה דלקתית הגורמת לניוון של הסחוס המפרקי.הסיבה השכיחה ביותר לשחיקת הסחוס היא תהליך ניווני דלקתי שנקרא אוסטאוארטריטיס. ישנן מספר סוגי דלקות אך השכיחה ביותר היא שחיקה של הגיל המבוגר, מעל גיל 60 הסיכוי לאוסטאוארטריטיס עולה וכמעט שליש מהמבוגרים יסבלו מהתופעה ברמה זו או אחרת. כאשר מתרחש התהליך הסחוס המצפה את העצמות נשחק בהדרגה עד שהן נחשפות ומתחככות זו בזו, החיכוך גורם לכאב נוקשות והגבלה בתנועות הברך עד להמנעות מפעולות יומיומיות כעמידה והליכה.
איך מאבחנים שחיקת סחוסים בברך?
ביקור אצל רופא המשפחה בשלב ראשון יש לגשת לרופא המשפחה ולתאר את התלונות, רופא המשפחה יבדוק אותך, יבחן את התלונות ואת מצבך הרפואי כולל נטייה משפחתית לשחיקת סחוסים, צילומים ובדיקות – הרופא יתן לך הפנייה לבצוע בדיקות דם וצילום רנטגן וכן יפנה אותך לאורטופד העובד בקופת החולים אליה אתה שייך.
ייעוץ אצל אורטופד בקופת החולים הרופא יבחן את התיק הרפואי, צילומי הרנטגן והבדיקות, ההיסטוריה הרפואית והתלונות ויחליט איזה טיפול מתאים לשלב המחלה שלך. בשחיקה קלה הטיפול יהיה שמרני, בשחיקה בינונית יתווספו תרופות משככות כאב ובשלב המתקדם של המחלה הרופא האורטופד ימליץ לך לעבור ניתוח להחלפת מפרק הברך בשתל מלאכותי.
ייעוץ רופא אורטופד מומחה להחלפת מפרק ברך בשלב הזה סביר שאספת מידע על האפשרות הניתוחית ואתה עדיין מתלבט או שהחלטת שהגיע הזמן לעבור ניתוח להחלפת ברך ואתה מחפש מומחה.
מתי אני בשל לניתוח?
גם אם הנך מועמד מתאים לניתוח לאור מצבך הרפואי והתפקודי, ההחלטה לעבור את הניתוח היא אישית ונקבעת בהתאם לצפיות שלך לשיפור איכות החיים וקבלת הניתוח כפתרון טוב להפסקת הכאב והמגבלות הגופניות.
הסימנים שמסייעים לקבל החלטה האם הגיע הזמן לניתוח כוללים:
- כאב חריף או נוקשות שמגבילה את פעילויות היומיום כולל הליכה, עליה וירידה במדרגות, ישיבה וקימה מכסא, הליכה של כמה מאות מטרים עשויה להיות קשה ומלווה בכאב, יתכן שתצטרך להעזר במקל או הליכון בכדי להפחית את הכאב.
- כאבים בינוניים או חמורים בזמן תנועה ובהמשך אף במנוחה
- דלקת כרונית ונפיחות שלא משתפרת עם תרופות
- עוות של ציר הברך פנימה (ואלגוס) או החוצה (וארוס)
- אין שיפור ברמת הכאב והמוגבלות עם טיפולים שונים כמו פיזיוטרפיה, הידרותרפיה, תרופות נוגדות דלקת והזרקות למפרק.
- כאבי הברך פוגעים באיכות החיים שלכם, ואתם נמנעים לצאת מהבית.
מה עושים בניתוח?
בניתוח החלפת מפרק ברך יש שלושה שלבים עיקריים:
פתיחת החלל הניתוחי בחתך אורכי במרכז הברך, אורך החתך כ 15 ס”מ והסתה של הרקמות הרכות וגיד הפיקה
הסרת משטחי הסחוס הפגועים מעצם הירך והשוק עם מעט עצם (בכדי לאפשר לדבק העצמות לחדור ולהחזיק את השתל במקומו)
הלבשת שתלי דמה (זמניים) בגודל המתאים ובדיקת יציבות המפרק וציר הברך בכיפוף ויישור ותיקון אם יש צורך עד לשביעות רצון מלאה של המנתח
הלבשת שתלים אמיתיים על עצם הירך והשוק עם דבק עצמות ו הרכבת לוחית הפלסטיק בינהם, בדיקה חוזרת של כל המרכיבים בתנועה, כיפוף ויישור של המפרק.
סגירת הפצע הניתוחי בשיטה שמפחיתה את השימוש בסיכות מתכת
הניתוח אורך כ 45 דקות מפתיחת הפצע ועד לסגירתו
מתי מומלץ לפנות לד”ר ירון בר זיו – אורטפד מנתח מומחה לברכיים?
אם אתם סובלים משחיקת סחוסים או זקוקים לניתוח החלפת מפרק ברך
אתם מוזמנים לפנות לד”ר ירון בר זיו גם במקרים הבאים:
- טופלתם בתרופות, אך זה לא עזר.
- אתם מרגישים שאתם לא מקבלים את הטיפול הנכון.
- אתם רוצים לקבל דעה שנייה.
- אתם יודעים שאתם זקוקים לניתוח אך פוחדים.
נשמח לראותכם במרפאתנו לפגישת ייעוץ!
